Egy vérnyomásmérő emlékei
Várandósság magas vérnyomással
Kopogott egy hölgy a rendelő ajtaján és segítséget kért, mert hipertóniás és babát szeretne. Mi sem egyszerűbb ennél, célértékre csökkentjük a vérnyomást, szeresse nagyon a férje, és 9 hónap múlva jön is a gyerek. Az életben sajnos semmi nem ilyen egyszerű. Kezdjük tehát elölről…
Kopogott egy hölgy a rendelő ajtaján és segítséget kért, mert hipertóniás és babát szeretne. Előkerült a vérnyomásmérő, és a rendelőben a vérnyomás – a méréstechnikai szabályok betartása mellett – 148/102 Hgmm-nek bizonyult. A beteg már felkészült a várandósságra, háziorvosa átállította a gyógyszerét ún. alfametil-dopára, amely várandósság alatt biztonságosan szedhető. A problémák ezzel meg is kezdődtek, hiszen egy hatóanyag mellett a rendelői vérnyomás sajnos túl magas volt, és a 24 órás vérnyomásmonitorozás (lásd az ábrát!) is hipertóniát mutatott.
Kedves Barátaim! Meg kell tanulni valamit, még a vérnyomásmérő sem csupán a vérnyomással foglalkozik, hanem a beteg minden porcikájával! A hölgy 41 éves volt és kövér (testmagasság 168 cm, testsúly 76 kg). Magasvérnyomás-betegsége 10 éve volt ismert. Két párkapcsolata bomlott fel eddig. A jelen párjával már 6 éve élnek együtt, és kapcsolatukat gyermekneveléssel akarják megerősíteni. A vérnyomását eddig monoterápiával kezelték, nem is érte el a célértéket, éppen csak valamivel tanyázott a 140/90 Hgmm-es határérték alatt. Elkészítettem a szívultrahangot, és a bal kamra falának enyhe megvastagodását találtam, ami a szív- és érrendszeri betegségek egyik őrszeme. A laborvizsgálatok eredménye a normális tartományban volt, egyetlen kivétellel. Az epefesték szintje kissé meghaladta a normálisat, ez egy ártalmatlan veleszületett enzimzavar, alkalmi ellenőrzésére azért szükség van.
Ekkor ültünk le beszélgetni. Én elmondtam, hogy ez nagyon veszélyes helyzet mind az anyára, mind a magzatra nézve, és vártam. A hölgy elpityeredett. Bevallotta, hogy nagyon boldogan él a párjával, de egyre inkább szeretnének közös és nem örökbefogadott gyereket. Nem akarja elveszíteni azt az embert, aki mellett végre megtalálta a boldogságot. Senki nem tudja, de a múltban nagy tapasztalatot szereztem a várandósság során fellépő hipertóniával küzdő betegek ellátásában. Ez óriási felelősséggel járó feladat, és kizárólag egy erre szakosodott szülész nagyon szoros együttműködése mellett lehetséges, aminek a fogalmazzunk úgy, hogy baráti feltételei korábban adottak voltak. Próbáltam utalni arra, hogy az emberek kicserélődtek, a lehetőségek megváltoztak és emiatt nem biztos, hogy meg tudok felelni a magam felé támasztott követelményeknek. A válasz klasszikus volt, a hölgy azt mondta, hogy bízik bennem és minden követelménynek meg fog felelni.
„Egészséges gyermek projekt”
Rendben, válaszoltam és nekiláttunk az egészséges gyermek projektnek. A kezelést bővítettem egy várandósság alatt engedélyezett kalciumcsatorna-blokkolóval. Első feltételem az volt, hogy először le kell fogynia, hiszen a várandósság alatti fogyókúra abszolút kontraindikált. Dietetikus segítségével, betartott kalóriabevitel és mintaétrendek alkalmazásával, továbbá gyógytornásszal vezérelt fizikoterápiával 3 hónap alatt 6 kg-ot fogyott. Szorgalmasan vezette a vérnyomásnaplót és el is küldte interneten. Mondjuk ki, hogy a beteg csodát élt meg. Lefogyott, lelkileg megkönnyebbült és a kiegészítő gyógyszerre sem volt már szüksége. Ez valóban nagy eredmény volt. Nagyszerű előjelekkel indult a várandósság. Egész idő alatt szorgalmasan mérte otthon a vérnyomását, a megszokottnál gyakrabban teszteltem a vizeletfehérje-ürítését. Amikor a vérnyomás emelkedett, illetve kevés fehérje megjelent a vizeletben, akkor visszakapta az említett másik hatóanyagot, többet pihent és gyakrabban iktatott be az étrendbe nyers zöldséget-gyümölcsöt. Egész idő alatt kontrollált volt a súlygyarapodása (ez bizony magzatvíz + méhlepény + magzat + 2-3 kg!). Az utolsó napokban még meg kellett emelni az alfametil-dopa adagját is, de a végeredmény egy csodálatos, egészséges gyerek és mama lett.
Jött a szoptatás időszaka. A vérnyomáscsökkentőket természetesen nem lehetett elhagyni, de az alkalmazott szerek csak kis koncentrációban mennek át az anyatejbe, tehát biztonságosak.
A kismama nem hízott vissza, a család boldog. Megérte…
De ti emberek, barátaim! Ugye nem csak vészhelyzetben kezdtek egészségesen élni? Menjetek mozogni és almát enni!
Dr. Nagy Viktor
Belgyógyászati és kardiológiai szakvizsgát követően, 1996 óta a Semmelweis Egyetem II. Belgyógyászati Klinikája, illetve annak jogutódja, a Belgyógyászati és Hematológiai Klinika orvosa, a klinikán működő Hipertónia Központ vezetője. Tagja volt a Magyar Kardiológusok Társasága Tanácsadó Testületének és vezette előbb a társaság Hipertónia, majd a Gyógyszerterápiás és Biomarker Munkacsoportját. Felnőtt transztorakális echokardiográfia és hipertónia licencvizsgával, továbbá „European cardiologist” diplomával rendelkezik. Az Orvosi Hetilap szerkesztője.
