„Nem csak a királyok betegsége”

Az emelkedett húgysavszint táplálkozásterápiája

A magas húgysavszint következtében megjelenő köszvény korábban ritka, csak az uralkodók körében jellemző betegségnek számított, ami a lakomáknak, a túlzott hús- és alkoholfogyasztásnak volt köszönhető. Mára a túlsúly és az elhízás talaján kialakuló metabolikus szindróma (jellemzői az emelkedett haskörfogat, vérnyomás- és vérzsírértékek) kísérőjeként tartjuk számon. Van, akinek (még) nem fáj, mindössze a laborleletén megcsillagozott húgysavszint árulkodik arról, hogy valami nincs rendben.

Miért baj, ha magas a húgysavszint? Mi okozhatja?

Az emelkedett húgysavszint nemcsak egy csillag a vérképen, hanem a szív- és érrendszeri betegségek független kockázati tényezőjeként tartják számon.⁽¹⁾ A magas húgysavszint oka sokszor a táplálkozásban keresendő. Mivel az állati eredetű purinforrásokban gazdag élelmiszerek emésztése során keletkezik a húgysav, így ha túlfogyasztunk belőlük, előállhat a magas húgysavszint. Kiváltó ok lehet a csökkent húgysavkiválasztás, például cukorbetegségben, veseelégtelenség esetén,⁽²⁾ továbbá a hirtelen fogyás is oka lehet a magas húgysavszintnek.

Étrendi terápia

Szorítsuk vissza az állati eredetű purinforrásokat

Az étrendi terápia egyik legfontosabb pillére az állati eredetű purinfogyasztás mérséklése.⁽²⁾ Idetartoznak a húsok – függetlenül attól, hogy vörös vagy fehér húsokról, halakról beszélünk –, mindegyik magas purintartalommal bír. A belsőségek és az ezekből készült élelmiszerek, ételek (máj, hurka, disznósajt) kiemelkedő mennyiségben tartalmazzák a purint.⁽³⁾ Jelentős mérséklés javasolt a húskészítmények tekintetében (felvágottak, kolbász, szalámi), amelyek nemcsak magas purintartalommal rendelkeznek, de a szív- és érrendszeri, valamint a daganatos betegségek szempontjából egyértelműen rizikófaktorok.

A fruktózzal való ízesítés mellőzendő!

A cukorral egyenértékű energiatartalma és trigliceridszintet emelő hatása miatt a fruktózzal való édesítés visszaszorulóban van a testtömegtöbblettel rendelkező diabéteszesek között, magas húgysavszint esetén sem javasolt édesítőszer, mivel emeli annak értékét.⁽²⁾

A szélsőséges diéták és a koplalás kerülendők!

Az egyoldalú diéták nemcsak tápanyaghiányokhoz vezetnek, hanem bizonyos élelmiszerek, étrendi összetevők túlzott fogyasztásával is járhatnak. Így a gyakori, nagy mennyiségű húsfogyasztás oka lehet a magas húgysavszintnek.

Diabéteszesek számára sokszor kecsegtető ezen élelmiszercsoport, hiszen a natúrhúsok, a felvágottak, a kolbász, a szalámi és a virsli elenyésző mennyiségű szénhidrátot tartalmaz. Ám ettől még más szempontból károsak, a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását emelhetik, testtömegtöbblet esetén pedig energiatartalmukkal is számolni kell!

Az éhezéses, koplalásos étrendek nemcsak a hipoglikémia veszélyét rejtik magukban – emiatt cukorbetegeknek nem javasoltak –, hanem a húgysavszintet is megemelik. Éhezés hatására emelkedik a laktátszint a vérben, ami gátolja a húgysav ürítését.

Bő folyadékfogyasztás, alkohol- és szénhidrátmentes folyadékok formájában

A bőséges alkoholmentes, szénhidrátmentes folyadékfogyasztás elősegíti a purin ürülését. Az alkohol ebben az esetben azért is káros, mert gátolja a purin kiválasztását a szervezetből.

A szakirodalom és a klinikai tapasztalat egyetért a lúgos ásványvizek és a csalántea kúraszerű alkalmazásának jótékony hatásában.

Hogy pontosan mit jelent a bő folyadékfogyasztás, az egyénre szabott. Függ a testtömegtől, fizikai aktivitástól, külső hőmérséklettől, alapbetegségektől. A mennyiség meghatározásához kérjünk segítséget kezelőorvosunktól, dietetikusunktól!

Előnyben a zöldségek, gyümölcsök, jótékony hatású a cseresznye és a meggy

A zöldségek, gyümölcsök nemcsak purinban szegények, hanem jótékonyan támogatják mind a cukorbetegség, mind a magas húgysavszint terápiáját. Néhány zöldség és a szárazhüvelyesek (lencse, bab) magasabb purintartalommal bírnak, előfordulhat, hogy találkozhatunk olyan tájékoztató anyagokkal, amelyek ezeket az élelmiszereket tévesen (!) a mellőzendő kategóriába sorolják.

A növényekben előforduló purin rosszul szívódik fel, emiatt nem kell tartani attól, hogy megemelné a húgysavszintet.

A friss zöldségekben, a fermentált zöldségekben (pl. savanyúkáposztában) és a gyümölcsökben található C-vitamin is segíti a purin ürülését. A cseresznye és a meggy jótékony hatását a köszvényes betegek étrendi terápiájában több tanulmány is kiemeli.^(4,5)

A cukorbetegség szempontjából fontos megemlíteni a cseresznyefogyasztás mennyiségét: egy amerikai tanulmány szerint 2 nap alatt 3 adagnyi cseresznye (1 adag cseresznye 10-12 db) 35 százalékkal csökkentette a köszvényes rohamok előfordulását.⁽⁵⁾

A diabétesz és a magas húgysavszint étrendi terápiájának összehangolása

Nem kell megijedni, a kétfajta étrend könnyedén összehangolható, természetesen a kivitelezésben mindig jól jön, ha segít dietetikus. Az alábbi alapelveket érdemes szem előtt tartani:

• Előnyben kell részesíteni a növényi alapú élelmiszerek, húsmentes ételek, zöldségek, savanyúságok, főzelékek, gyümölcsök (különösen a meggy, cseresznye), teljes értékű gabonafélék, zöldséges tésztaételek és a diófélék fogyasztását.
• Nem elvárás a teljes húsmentesség, a korábbinál kisebb adagokban és ritkábban szerepelhetnek húsételek az étrendben, például a lecsós szelet nagy adag lecsóval és kisebb adag hússal készüljön, a rakott káposzta több savanyúkáposztával és kevesebb hússal, a fasírtokban a hús egy részét váltsuk ki reszelt zöldségekkel.
• Nem kell minden étkezésnek húst tartalmaznia, élvezzenek prioritást a húsmentes fehérjeforrások: sovány tejtermékek (joghurt, kefir, túró), tojás, szárazhüvelyesek.
• Felvágottak helyett készítsünk vagy vásároljunk szendvicskrémeket (tojáskrém, körözött, hummusz, tonhalkrém).
• Bő folyadékfogyasztás, csalántea kúraszerű fogyasztása.

A DiabPONT-előadás megtekinthető: https://youtu.be/Br93qFfsbOU

Irodalomjegyzék

Dr. Szálka Brigitta

regisztrált dietetikus