Szenzorhasználat 2-es típusú diabéteszben is?

Az utóbbi években a folyamatos szöveti glükózmonitorozó rendszerek (CGMS – continuous glucose monitoring system) gyors elterjedését tapasztalhatjuk hazánkban is az 1-es típusú cukorbetegek körében.

A modern szöveticukor-mérő rendszerek bőr alá helyezett szenzorszál segítségével mérik a szervezet cukorszintjét a szövetközti folyadéktérben. A szenzor segítségével biztosított mérési eredmények okostelefonra telepített applikációban tekinthetők meg. A cukormonitorozó szenzorok akár két héten keresztül, folyamatosan mérnek, és akár ötpercenként biztosítják a mérési eredményeket (288 mérés/nap), melyek Bluetooth-kapcsolat révén valós időben (real time) jutnak el az okostelefonhoz.

Nő a terápiás tartományban eltöltött idő

A szövetközti térben mért adatok körülbelül 15 perces eltolódást mutatnak az ujjbegyes vércukorméréshez képest. Alsó és felső küszöbértékeket lehet beállítani, ezek átlépésekor a beteg riasztást kap a telefonjára, így van lehetősége időben beavatkozni, a kilengéseket megelőzni. Ha kevesebb a kilengés, akkor nő a terápiás tartományban eltöltött idő (TIR – time in range), ami csökkenti a diabétesz szövődményeinek kockázatát.

A hazai szenzorhasználat elterjedésének az adott lendületet, hogy 2020. január 1. óta az 1-es típusú cukorbetegek támogatással kaphatják meg a szöveti glükózmérést biztosító eszközöket, bizonyos feltételek teljesülése esetén. A támogatás mértéke 18 éves kor alatt 98 százalék, felnőttek esetében 80 százalék. A NEAK-támogatás eredményeként egyre több 1-es típusú cukorbeteg használja megelégedéssel ezt a modern technológiát, stabilabb, jobb anyagcsere-állapotot elérve.

Használjanak-e szenzort a 2-es típusú cukorbetegek?

A CGM-rendszerek alkalmazása tehát a mindennapok részévé vált. A gyártó cégek közötti versenyhelyzet jelentős árcsökkenést eredményezett, ami lehetőséget ad arra, hogy ezt a korszerű technológiát a 2-es típusú cukorbetegek is alkalmazzák, egyelőre NEAK-támogatás nélkül. A távadóval egybeépített szenzorok használata rendkívül egyszerű, a hazánkban kapható készülékek üzemideje 7, 14, illetve 15 nap. A megerősítő vércukormérés nélkül is működő, kalibrációt nem igénylő rendszerek elterjedése tovább egyszerűsítette a szenzorok használatát. Ár-érték arány szempontjából az integrált, kéthetes üzemidőt elérő szenzorok használata a legjobb választás, ezek költsége 30 000 Ft alatt van.

A 2-es típusú diabéteszes betegek közül kiknek ajánlott a szenzorhasználat?

A Magyar Diabetes Társaság 2023. augusztusban kiadott szakmai útmutatója a hipoglikémia-érzet csökkenése vagy elvesztése, vagy ismételten súlyos hipoglikémia elszenvedése esetén a diabétesz típusától függetlenül ajánlja a valós idejű CGMS használatát. Az említett esetekben a folyamatos szenzorhasználat életveszélyes szövődményeket előzhet meg, hiszen a készülék riasztási funkciója lehetővé teszi a hipoglikémia időben történő felismerését és elhárítását.

A szenzor kitűnő betegedukációs eszköz, így alkalmi használata (például negyedévente egy alkalommal) is nagyon tanulságos. A szenzorhasználat segít felismerni a jelentős glükózemelkedést okozó (magas glikémiás indexű) ételeket, amelyeket jobb elkerülni, illetve segíti az egyes étkezések szénhidráttartalmának optimális megválasztását.

A rendszeresen sportoló 2-es típusú cukorbetegek számára is ajánlott a szenzorhasználat. Az ­aerob sportok (például futás, kerékpározás, úszás) vércukoresést, hipoglikémiát okozhatnak. Az anaerob sportok (súlyzós edzés, sprint) során inkább vércukoremelkedésre számíthatunk. Az aerob és anaerob mozgásformákat egyaránt tartalmazó sporttevékenység (például a futball) esetén nehezen kiszámítható a glükózértékek változása. Jelentős biztonságot ad a beteg számára, ha sport közben a szenzorglükózértékeket ellenőrzi.

Összefoglalva az elmondottakat: 2-es típusú diabéteszben is rengeteg előnye van a rendszeres vagy akár alkalmi szenzorhasználatnak. Sajnos ebben a betegkörben a szenzorozás egyelőre csak teljes áron érhető el. A szakmai ajánlások alapján arra számíthatunk, hogy egy szűkebb indikációs körben a 2-es típusú cukorbetegek számára is elérhető lesz a szenzorhasználat egészségbiztosítói támogatással.

Dr. Bakó Barnabás

1986-ban végzett a Debreceni Egyetem Általános Orvosi Karán summa cum laude eredménnyel. Az egyetemi évek után a B.-A.-Z. Megyei Kórház II. Belgyógyászatán kezdett el dolgozni, munkahelye azóta sem változott. 1991-ben belgyógyászatból, 1994-ben endokrinológiából tett szakvizsgát. 1998-ban szerezte meg a Magyar Diabetes Társaság diabetológus orvosa minősítést.