Olvasónk kérdezte
Az inzulin támogatásának feltételei
Az inzulin TB-támogatásával kapcsolatosan kért segítséget egy olvasónk. Nagycsaládban élnek együtt, 42 éves fia 2-es típusú diabéteszes és értelmi fogyatékos. Sajnos a HbA1c-értékei 8 százalék felett vannak, ezért fizetnie kell az inzulinért. Fogyatékossága miatt nem tudja kontrollálni étkezését, a több generáció együttélése csak ront a helyzeten. Édesanyja „tehetetlen”. A kezelőorvosa másik terápiát ajánlott, de akkor az inzulinbeadás és az étkezés közti várakozás volt a probléma, nem várta meg a fél órát. Mivel külső segítséget igénylő hipoglikémiája nem volt, ami esetleg indokolná a TB-támogatást, nincs mit tenni?
Sajnos nincs, erre a problémára azonnali megoldást nem tudok ajánlani, a rendelet nem biztosít kivételt senkinek sem. Jelenleg 2-es típusú cukorbetegség fennállása esetén az inzulinanalógok alkalmazása egy év után csak akkor folytatható 100 százalékos támogatással, ha a szakorvosi javaslat kiállítását megelőző három HbA1c-értéke közül kettő 8 alatt van. Amennyiben ez a feltétel nem teljesül, a beteg választhat: vagy humán inzulinra tér vissza 100 százalékos támogatással, vagy 50 százalékos térítést vállalva folytatja az addigi kezelést.
Olvasónk is így döntött. Ebben az esetben a visszatérés az ingyenes inzulinanalóg-kezeléshez leghamarabb csak fél év múlva lehetséges, ha a szakorvosi javaslat kiállítását megelőzően legalább két HbA1c-értéke 8 alatt van. Amíg a beteg nem tud a későbbiekben sem két megfelelő értéket elérni, a rendelet szerint nem adható vissza az ingyenes inzulinanalóg-kezelés.
Ha a beteg hagyományos humán inzulinra tér vissza 100 százalékos támogatással, legelőbb egy év múlva kaphat ismét inzulinanalógot, ha ez szakmailag indokolt. Ennek feltételei:
- 8 százalék feletti HbA1c, vagy
- megfelelő életmód-terápia mellett az étkezés után 60-90 perccel mért vércukorszint havonta négy alkalommal meghaladja a 10,0 mmol/l értéket, vagy
- havonta legalább 3 alkalommal – az orvosi dokumentációban feltüntetett – korrekciót igénylő hipoglikémia jelentkezik.
De a visszakapott inzulinanalóg-kezelés is egy év után újra felülvizsgálandó, vagyis a folytatáshoz a szakorvosi javaslat kiállítását megelőző három HbA1c-értéke közül kettőnek 8 százalék alatt kell lennie.
A rendelet egy esetben adott felmentést, ha a betegnek legalább egy – az orvosi dokumentációban feltüntetett – súlyos, az elhárításhoz külső segítséget igénylő vércukoresése volt.
Dr. Strényer Ferenc
belgyógyász, kardiológus, diabetológus
Petz Aladár Egyetemi Oktató Kórház, Győr
A CEOSZ DiabPONT továbbképző program szakértője