Az IDF által megfogalmazott tanácsok – kivonat
Hogyan tartsuk egyensúlyban a diabéteszt betegség idején?
A betegség során felszabaduló hormonok emelik a vércukorszintet, és ezzel egy időben az inzulin is nehezebben tudja kifejteni vércukorszint-csökkentő hatását. Betegségek idején több inzulinra lehet szükség az emelkedett vércukorszint miatt akkor is, ha a beteg nem tud úgy táplálkozni vagy inni, mint általában.
Betegségek, amelyek leginkább hajlamosítanak a vércukorszint változására:
- nátha vagy influenza, COVID-19 fertőzés,
- torokgyulladás,
- húgyúti infekciók,
- légcsőhurut (bronhitisz),
- mellkasi fertőzések,
- gyomorhurut és hasmenés,
- bőrfertőzések, például kelések (különösen akkor, ha az elváltozást láz vagy hőemelkedés kíséri).
Kortikoszteroid-terápia elkezdése vagy a szteroidkezelés dózisának emelése szintén jelentősen befolyásolhatja a vércukorszintet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A diabéteszes betegeknek fel kell venniük a kapcsolatot kezelőorvosukkal, amennyiben:
- Ismételten hánytak (nem képesek bent tartani semmilyen ételt vagy italt a gyomrukban több mint 6 órája), mivel könnyen súlyosan dehidrálttá válhatnak.
- Ha vércukorszintjük több mint 24 órán át magasan marad.
- Ha a diabéteszes ketoacidózis kialakulását jelző tünetek megjelenését tapasztalják.
- Nem tudják, mit tegyenek.
A diabétesz kezelésére vonatkozó általános útmutatás betegség esetén
Ha a diabéteszes megbetegszik, követnie kell az alábbi lépéseket akkor is, ha vércukorszintje a céltartományon belül marad:
- A szokásos módon alkalmazza diabéteszterápiáját! Az inzulinkezelést soha nem szabad abbahagyni!
- Mérje a vércukorszintjét négyóránként, és jegyezze fel az eredményeket!
- Igyon sok folyadékot, 120–180 millilitert félóránként! Szükségessé válhat cukros üdítőitalok fogyasztása is, ha az elfogyasztott táplálék szénhidráttartalma az előírtál kevesebb. A cukros üdítőitalok mennyiségére azonban fokozott figyelmet kell fordítani, nehogy a vércukorszintje túlságosan megemelkedjen.
- Igyekezzen a szokásos módon étkezni!
- Mérje naponta a testsúlyát! Ha normál étkezés mellett csökken a súlya, az a magas vércukorszint egyik jele lehet.
- Mérje a testhőmérsékletét minden reggel és este! A láz fertőzés jele lehet.
Útmutató 1-es típusú diabéteszes betegek számára
- Az inzulinkezelést soha nem szabad abbahagyni!
- Szükségessé válhat az inzulin adagjának emelése vagy akár további gyors hatású korrekciós inzulindózis beadása is a vércukorszint csökkentése érdekében.
- A vércukorszintet négyóránként ellenőrizni kell!
- A dehidráció elkerülése érdekében nagy mennyiségű, nem cukros folyadékot kell fogyasztani!
- A legjobb, ha vércukorszintjét 6 és 10 mmol/l-es értékek között tartja.
Minden 1-es típusú diabéteszesnek rendelkeznie kell otthoni vércukormérésre alkalmas eszközzel, és ha megoldható, a ketontestek vérből és vizeletből történő kimutatására alkalmas tesztcsíkokkal. Utóbbiakat betegségek vagy vércukorszint-emelkedés esetén használhatja. Ha a teszt ketontestek jelenlétét jelzi, kórházi kezelés válhat szükségessé.
A ketoacidózis gyanúja:
- a vércukorszint 15 mmol/l fölött van,
- a vizeletben ketontestek mutathatók ki,
- szomjúságérzés.
Sürgősen kérjen segítséget az alábbi tünetek jelentkezésekor:
- hányás,
- kapkodó légvétel acetonos lehelettel,
- hasi fájdalom,
- fokozott álmosság, aluszékonyság.
Útmutató 2-es típusú diabéteszes betegek számára
A következő tünetek kialakulásakor kell magas vércukorszintre gyanakodni:
- szomjúság, szájszárazság,
- nagy mennyiségű vizelet képződése (ami kiszáradáshoz is vezethet),
- fáradtságérzés,
- testsúlycsökkenés.
Útmutató tablettás kezelésen lévőknek
Ha a 2-es típusú diabéteszes metformint szed, szükségessé válhat a kezelés átmeneti szüneteltetése. Ezt rendszerint akkor javasolják, ha a beteg súlyos fertőzésben szenved, vagy dehidrálttá válik. Ha szükségessé válik a metforminkezelés leállítása, alternatív terápiát kell alkalmazni a metforminkezelés visszaállításáig (ebbe beletartozhat egyéb antidiabetikus tabletta vagy időnként akár inzulin adása is, a vércukorszint emelkedésének egyéni mértékétől függően).
Az orális antidiabetikus terápián lévő betegek részére is javasolt vércukormérő készülék, amivel megmérhetik, hogy a vércukorszintjük nem csökken-e le túlságosan (hipoglikémia), illetve rutinszerűen ellenőrizhetik cukorbetegségük alakulását.
2-es típusú diabéteszeseknek rendszerint nem szükséges túl gyakran ellenőrizniük a vércukorszintjüket. Egy betegség során azonban a vércukorszint rendszerint emelkedik, gyakoribb ellenőrzés szükséges a vércukorszintnek a kívánatos 6–10 mmol/l tartományban tartásához.
Útmutató inzulinkezelésen lévőknek
Az inzulinkezelésen lévő 2-es típusú diabéteszeseknek rendelkezniük kell otthoni vércukormérésre alkalmas készülékkel és tesztcsíkokkal. A cél rendszerint az, hogy a vércukorszint 6–10 mmol/l közötti legyen.
Ha a vércukorszint tartósan 10 mmol/l fölött van, szükség lehet az inzulinadag emelésére. Ilyenkor gyakrabban kell mérni a vércukorszintet is. Az ellenőrzést általában négyóránként kell végezni, különösen abban az esetben, ha a vércukorszint meghaladja a 15 mmol/l értéket.
Ha a vércukorszint túlságosan magas (meghaladja a 15 mmol/l értéket), szükséges lehet ellenőrizni a vizeletben lévő ketontestek mennyiségét. Ha a teszt pozitív, a szükséges teendők érdekében fel kell venni a kapcsolatot a kezelőorvossal.
A Magyar Diabetes Társaság (MDT) teljes iránymutatása cukorbetegek részére elérhető a diabetes.hu/koronavirus weboldalon.
Az IDF teljes útmutatója elérhető: www.idf.org/covid-19